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En cualquier caso, la administración de naloxona revierte los efectos indeseables de la apomorfina. Donde radica la diferencia respecto a la emesis por ipeca, es en las contraindicaciones.

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Pero el coma o los agentes convulsivantes no constituyen una contraindicación formal para el lavado y, en cambio, si para la ipeca. Suero fisiológico en niños.

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Su uso puede considerarse que no tiene contraindicaciones.

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Debido a la frecuente aparición de vómitos tras la administración de carbón, debe vigilarse la eventualidad de una broncoaspiración si se prevé que en el curso de la intoxicación pueden disminuir los reflejos de defensa faríngeos. Los métodos de descontaminación tóxico-digestiva en circunstancias síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes similares tienen una eficacia extractiva parecida.

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De modo somero, se describen las indicaciones y dosificación de algunos de los componentes del botiquín toxicológico en base a su mayor frecuencia de uso. Su administración precoz puede prevenir la afectación ocular.

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Se trata de un antídoto de acción competitiva a nivel del receptor GABA, capaz de revertir el coma benzodiacepínico.

Nefrología es la publicación oficial de la Sociedad Española de Nefrología. La revista sigue la normativa del sistema de revisión por pares, de modo que todos los artículos originales son evaluados tanto por el comité como por revisores externos.

Sus indicaciones y dosificación se han reseñado en los apartados correspondientes. Glucosa hipertónica.

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New York, Oxford University Press, Treatment of a potentially lethal dose isonizide ingestion. Annals Emerg Med ; Isoniazid overdose: pharmackinetics of oral charcoal in treatment. Single highdose pyridoxine treatment for isoniazid overdose.

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Sistema cardiovascular. DOI: Metformin-induced lactic acidosis: usefulness of measuring levels and therapy with high-flux haemodialysis. Descargar PDF. Martin Gómez aM. García Marcos aJ. Serrano Carrillo de Albornoz b. Este artículo ha recibido. J Appl Physio, 60pp. Respiratory effects of pregnancy and progesterone in Jersey cows.

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Sexual influence on the control of breathing. J Appl Physio, 54pp. Safety profile of sustained-release bupropion in patients with chronic obstructive pulmonary disease. Lance,pp.

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La presencia de una puntuación por encima o igual a 12 puntos sobre 24 puntos indica hipersomnia patológica. Por su simplicidad también puede utilizarse la clasificación en grados de la hipersomnia leve, moderada o grave.

Control de la respiración | Archivos de Bronconeumología

Diagnóstico diferencial de la hipersomnia. Es un problema de especial importancia epidemiológica dada la cada vez mayor longevidad de la población.

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La prueba con CPAP durante unos meses con evaluación posterior de la respuesta clínica puede síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes una buena alternativa en caso de duda. En la población general, la prevalencia del SAHS en la mujer es menor que en los hombres pero existe un mayor porcentaje de falta de diagnóstico. Existe poca evidencia científica en relación al SAHS en las mujeres. La presentación clínica puede variar respecto a la típica de varones sobre todo por una mayor frecuencia de síntomas depresivos, ansiedad, cansancio general, falta síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes energía y cefalea.

Tener en mente estas variaciones clínicas es importante a la hora de decidir la probabilidad clínica pretest de la paciente y el método diagnóstico a utilizar El impacto del SAHS en las mujeres también podría ser diferente al de los hombres sobre todo en la premenopausia, modulada por el estado hormonal. Sin embargo en la actualidad se recomienda que las pautas de diagnóstico y tratamiento del SAHS no varíen con respecto a las utilizadas en los varones recomendación consistente, calidad de evidencia baja.

En la tabla 5 aparece la lista de enfermedades see more situaciones de riesgo que pueden asociarse al SAHS y en las que se debería realizar una anamnesis de síntomas compatibles con SAHS.

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Pacientes con alto riesgo de SAHS en los que se deberían evaluar síntomas relacionados. Estos eventos inducen mecanismos intermedios que potencialmente favorecen el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, metabólicas y muerte prematura fig.

En este capítulo se resume la evidencia disponible sobre las consecuencias cardiovasculares mecanismos intermedios de enfermedad y la morbimortalidad cardiovascular asociada. Mecanismos fisiopatogénicos de las consecuencias cardiovasculares del SAHS.

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La obstrucción de la faringe induce un esfuerzo inspiratorio ineficaz. Entonces el tabique interventricular se desplaza hacia la izquierda, aumentando la precarga del ventrículo derecho y la postcarga de ambos ventrículos.

La consecuencia final es la reducción del volumen sistólico y la ausencia de relajación diastólica.

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El tratamiento con CPAP en pacientes con SAHS e insuficiencia cardiaca revierte estos fenómenos recomendación consistente, calidad de evidencia moderada Los episodios repetitivos de desoxigenación y reoxigenación inducen la producción excesiva de radicales libres de O 2citoquinas proinflamatorias, células inflamatorias circulantes, proteína C-reactiva y moléculas de adhesión endotelial. Síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes cambios promueven lesión endotelial generalizada y favorecen el desarrollo de ateroesclerosis calidad de evidencia alta De forma independiente al índice de masa corporal IMClos pacientes con SAHS muestran elevada resistencia a la insulina circulante y mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 calidad de evidencia alta.

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Sin embargo, los resultados de un estudio aleatorizado no demostraron que la CPAP mejorase de forma significativa el control de la glucemia o la resistencia a la insulina en varones con diabetes tipo 2 y SAHS Insuficiencia cardíaca IC. Cardiopatía isquémica CI.

Estudios poblacionales more info con base clínica han demostrado una asociación independiente entre el grado de SAHS y la probabilidad de padecer CI. Este exceso de riesgo respecto a la población sana se produce sobre todo en personas de menos de 50 años y es independiente del IMC síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes de evidencia moderada Estudios epidemiológicos indican que la probabilidad de padecer ictus en pacientes con SAHS es de 1,6 a 4,3 veces respecto a sujetos sin SAHS calidad de evidencia moderada No se ha demostrado una relación causal entre SAHS y mortalidad cardiovascular.

Estudios transversales y prospectivos de base poblacional muestran una asociación entre el SAHS y un exceso de mortalidad cardiovascular.

Numerosos estudios de cohorte tanto de base poblacional como clínica y de 10 años de duración confirman esta asociación, especialmente para pacientes con SAHS grave p.

Este exceso de mortalidad se ha relacionado especialmente con la muerte por ictus e infarto de miocardio fig. En estudios de cohorte el tratamiento con CPAP reduce este exceso de mortalidad cardiovascular en pacientes con SAHS grave y buena cumplimentación recomendación consistente, calidad de evidencia moderada 9,27— Los pacientes con SAHS que deben ser intervenidos mediante anestesia general presentan un mayor riesgo de complicaciones peroperatorias, especialmente debido a los efectos de los anestésicos sobre el control de la ventilación y sobre el tono de la síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes de la vía aérea superior.

La aplicación de CPAP nasal tras la read more y colocación del paciente en posición semi-sentada son recomendaciones generales del post-operatorio RC, calidad de evidencia baja. La polisomnografía convencional PSG vigilada por un técnico en el laboratorio de sueño es el método de referencia para el diagnóstico de los pacientes con sospecha de SAHS y otros trastornos no respiratorios del sueño recomendación consistente, calidad de evidencia alta 2, La PSG se debe realizar en horario nocturno o en el habitual de sueño del sujeto, con un registro no menor de 6,5 horas y debe síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes por lo menos 3 horas de sueño.

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En el segundo, un documento oficial de Medicare 34 se aceptan como métodos diagnósticos para poder prescribir CPAP los monitores tipo 2, 3 o 4 con al menos 3 canales. Por todo ello, consideramos que la PR tanto en el hospital como en el domicilio es un método aceptable para confirmar el diagnóstico de los pacientes con sospecha clínica de SAHS moderada o alta recomendación consistente, calidad de evidencia moderada.

Con respecto a los sistemas supersimplificados monitores tipo 4no hay síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes de validación que aconsejen su utilización recomendación débil, calidad de evidencia baja. La oximetría nocturna puede demostrar la presencia de apneas o hipopneas, pero no distingue los trastornos centrales de los obstructivos ni detecta eventos síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes desaturación, por lo que no se aconseja su uso como método diagnóstico.

Estudios recientes sobre sistemas monocanal con flujo 36,37 o bicanal con flujo y saturación 38 sugieren que podrían tener un papel en el diagnóstico del SAHS. En la figura 3 se resume la estrategia diagnóstica recomendada ante click sospecha de SAHS.

Algoritmo de actuación ante la sospecha SAHS.

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PR: poligrafía respiratoria ya sea a domicilio o en el hospital. PSG: polisomnografía convencional. Si se sospechan otros trastornos del sueño asociados, se debe hacer una PSG.

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Las apneas centrales AC y las hipopneas centrales se producen por ausencia o disminución de esfuerzo inspiratorio y suelen desencadenarse al caer la PaCO 2 por debajo de un umbral apneico. El incremento de mortalidad derivado de las AC en la insuficiencia cardiaca es controvertido recomendación débil, calidad de evidencia moderada. Se recomienda el diagnóstico mediante PSG.

Por último se revisa el tratamiento del paciente intoxicado haciendo énfasis en la inducidos por sobredosis de digoxina, betabloqueantes o calcioantagonistas. b.1) La hipoventilación alveolar es el síntoma pulmonar más frecuente en con intervalo asistencial prolongado y causados por barbitúricos, glutetimida.

No hay suficiente evidencia para recomendar un tratamiento específico. El primer paso es optimizar el tratamiento de la enfermedad subyacente y si persisten las AC probar la CPAP AC sin hipercapnia recomendación débil, calidad de evidencia moderada. Ensayos clínicos con servoventilación adaptativa ASV demuestran mejor tolerancia y mayor reducción de las AC recomendación débil, calidad de evidencia moderada.

En las AC con hipercapnia se puede emplear ventilación no invasiva VNI recomendación débil, calidad de evidencia baja. Su presencia podría provocar persistencia de síntomas recomendación débil, calidad de evidencia baja y desaparecen al mantener el tratamiento con CPAP o con ASV read article recomendación débil, calidad de evidencia moderada.

Se trata de AC o hipopneas con oscilaciones periódicas en la ventilación, asociadas frecuentemente a insuficiencia cardiaca también a ictus y a sedación. Empeora síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes pronóstico de la insuficiencia cardiaca y aumenta la mortalidad 42 recomendación consistente, calidad de evidencia moderada.

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La ASV parece mostrar mejoría en la somnolencia y activación neurohormonal recomendación débil, calidad de evidencia moderada. Estas consecuencias pueden contribuir a un mayor riesgo de mortalidad 44 recomendación débil, calidad de evidencia baja.

El método diagnóstico recomendado es la PSG. En los pacientes con hipercapnia puede ser necesaria la VNI recomendación débil, calidad de evidencia baja.

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No se síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes demostrado mayor supervivencia con la oxigenoterapia exclusivamente nocturna para el tratamiento de las desaturaciones nocturnas persistentes 46 recomendación consistente, calidad de evidencia alta. La prevalencia del SHO es desconocida, aunque puede afectar a una minoría de la población obesa.

El tratamiento ideal es la pérdida de peso. Volver a un peso normal revierte la insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar y las alteraciones del sueño recomendación consistente, calidad de evidencia bajapero es difícil conseguirlo.

La VNI produce here clínica, gasométrica, de las alteraciones durante el sueño y descenso en días de hospitalización 47 recomendación consistente, calidad de evidencia moderada.

No hay ensayos controlados que hayan evaluado la mortalidad. El tiempo en apnea podría síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes un marcador de eficacia de la CPAP Si persiste hipoventilación nocturna o diurna no-respondedoresla VNI sería la mejor opción de tratamiento. En el caso de mejoría inicial con CPAP respondedoreslos pacientes seguirían con el mismo tratamiento.

Uff buenisimo, me empezo a chorrear la nariz jaja

Consideraremos las siguientes opciones terapéuticas: 1. Medidas higiénicas del sueño recomendación consistente, calidad de evidencia moderada.

Palabras clave. Descontaminación digestiva.

Dieta recomendación consistente, calidad de evidencia moderada. La pérdida ponderal en pacientes obesos puede ser curativa.

Mar te quedo buenisimo........Saludos!!!! Ossie ya te quitaron el puesto jajajajaja Que lindos los dos juntos realizando vídeos para la salud y bienestar de todos. Gracias Muchas bendiciones y Felicidades..... Gracias por la útil información tengo nopal sembrado en mi casa... Ossie espero el vídeo de la Gastritis #2 Dios los cuide a los dos!!! :)

Otros tratamientos conservadores recomendación consistente, calidad de evidencia baja. Tratamiento con CPAP nasal 4. Los sistemas bipresión no demuestran claras ventajas Pautas de tratamiento: algoritmo. Ajuste de la presión óptima.

Muchas gracias por la información, Juan! Estaré esperando el vídeo sobre el trabajo! Saludos desde México <3

Es imprescindible una adecuada información y preparación del enfermo. Pueden utilizarse diversas técnicas para el ajuste. La PSG completa es la que mejor asegura la corrección de todos los fenómenos patológicos respiratorios y neurológicos. Efectos secundarios. Suelen aparecer la primera semana y ser menores y transitorios.

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Puesto que no es un tratamiento curativo debe usarse de forma continuada. Se recomiendan revisiones al mes, cada 3 meses durante el primer año, a los 6 meses el segundo año y después anualmente y siempre que se requiera por parte del paciente recomendación consistente, calidad de evidencia baja. Dispositivos de avance mandibular DAM Son eficaces en el tratamiento del ronquido, del SAHS leve y moderado con bajo IMC y desaturaciones no importantes recomendación consistente, calidad de evidencia moderada.

Los hay de avance fijo y de avance regulable.

Por último se revisa el tratamiento del paciente intoxicado haciendo énfasis en la inducidos por sobredosis de digoxina, betabloqueantes o calcioantagonistas. b.1) La hipoventilación alveolar es el síntoma pulmonar más frecuente en con intervalo asistencial prolongado y causados por barbitúricos, glutetimida.

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Acute pharmacologic poisoning II. Analgesics and anticonvulsants.

Acute pharmacologic poisoning II.

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Por último se revisa el tratamiento del paciente intoxicado haciendo énfasis en la inducidos por sobredosis de digoxina, betabloqueantes o calcioantagonistas. b.1) La hipoventilación alveolar es el síntoma pulmonar más frecuente en con intervalo asistencial prolongado y causados por barbitúricos, glutetimida.

Nogué 1. RESUMEN En este segundo capítulo sobre Intoxicaciones Medicamentosas Agudas abordamos dos grupos de sustancias de enorme trascendencia desde el punto de vista de su uso y morbimortalidad.

Dentro del grupo de los anagésicos-antiinflamatorios desarrollamos el paracetamol y los salicilatos, de enorme disponibilidad para la población.

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Palabras clave. Intoxicación aguda. Within the group of analgesic-anti-inflammatory drugs we consider paracetamol and the salicylates, which are easily available to the population. Síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes respect to the anticonvulsants, although they are barely involved in the ensemble of acute drug poisonings, their effects can be serious.

We concentrate on four drugs: valproic acid, phenobarbitol, carbamacepine, and phenytoin. Finally, a section is dedicated to isoniazid, a drug that, with the renewed incidence of tuberculosis, is of toxicological interest.

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Key words. Acute poisoning.

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Su toxicidad deriva habitualmente de la presencia de paracetamol aunque debe siempre valorarse la acción narcótica de la codeína. En la actualidad es el analgésico-antipirético de mayor uso, especialmente en pediatría para evitar la asociación salicílicos-síndrome de Reye. La glucuro y la sulfoconjugación son procesos saturables que generan metabolitos atóxicos que se eliminan por la orina.

En casos de sobredosis puede alcanzar las 12 horas.

Etiología de los síntomas más frecuentes en intoxicaciones agudas

Mecanismo de acción El paracetamol no es tóxico. Un mecanismo de acción similar formación de NAPQI a través del P renal se ha sugerido como causa de la necrosis tubular que ocasionalmente también acaece en esta intoxicación Manifestaciones clínicas La intoxicación aguda por paracetamol presenta tres características: 1.

El órgano diana es el hígado.

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También pueden afectarse otros órganos aunque muy raramente. Es una intoxicación potencialmente muy grave, incluso letal. Aunque muy inusual pueden haber AST elevadas al cabo síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes h en caso de sobredosis muy copiosas. A pesar de la normalidad de las transaminasas, se pueden observar en este período disminuciones moderadas del quick, en ausencia de hepatotoxicidad y sin mayor trascendencia clínica ni evolutiva Ocasionalmente también puede observarse hiperglicemia Sólo una parte de los pacientes pasan el período siguiente.

En general aparece a los días post-ingesta. Factores que pueden síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes la hepatotoxicidad del paracetamol Hepatopatía crónica No hay evidencia de que una hepatopatía crónica estable aumente la hepatotoxicidad del paracetamol a dosis terapéuticas y, probablemente, tampoco en sobredosis.

Alcoholismo crónico El paracetamol a dosis terapéuticas no parece que cause hepatotoxicidad en alcohólicos crónicos Esta protección desaparece si el tiempo entre la ingesta read more alcohol y la sobredosis de paracetamol supera las 8 horas Enfermedades previas Cuando el paracetamol se toma a dosis terapéuticas o supraterapéuticas pero subtóxicas y con un régimen de dosificación repetida y continuada, varios estudios sugieren que en tales casos puede producirse un aumento de la hepatotoxicidad si coexisten determinadas patologías previas tales como: enfermedad de Gilbert, desnutrición severa y HIV evolucionado.

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En la intoxicación aguda, hay datos que también avalan esta potenciación de la toxicidad del paracetamol en pacientes con las enfermedades anteriormente citadas. Descontaminación digestiva 2. Antídoto específico N-acetilcisteína o NAC.

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No es inusual que se presenten vómitos tras la administración del carbón activado. En tal caso, debe repetirse la dosis adjuntando un antiemético.

Por último se revisa el tratamiento del paciente intoxicado haciendo énfasis en la inducidos por sobredosis de digoxina, betabloqueantes o calcioantagonistas. b.1) La hipoventilación alveolar es el síntoma pulmonar más frecuente en con intervalo asistencial prolongado y causados por barbitúricos, glutetimida.

No es utilizable si se trata de una ingesta crónica o fraccionada. Su especificidad y fiabilidad es muy alta por lo que si se aplica adecuadamente analítica correcta y tiempo post-ingesta conocido es de una gran seguridad en la indicación del tratamiento con NAC.

Asistencia general al paciente intoxicado

En el Anexo 1 se presentan los criterios para la indicación de NAC en las diferentes situaciones clínicas. Cada una tiene una posología y una duración distintas Tabla 2. Probablemente ello se debe a la mayor aportación de NAC en la pauta oral y la mayor duración del tratamiento. Debido a ello, es necesario prolongar el tratamiento con NAC i.

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Con menor frecuencia pueden aparecer taquicardia, hipotensión o hipertensión. La mayoría de casos se resuelven enlenteciendo o suspendiendo la perfusión de NAC y administrando un antihistamínico i.

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Con esta menor velocidad de perfusión el perfil de seguridad es relativamente igual entre las dos pautas oral e intravenosa. Por otra parte, la emesis y el carbón activado pueden reducir la cantidad de NAC absorbida 38 aunque otros autores lo niegan 39 precisando, en tal caso, aumentar la dosis de NAC. Cuando se use la pauta intravenosa 21 horasdebe administrarse la totalidad del tratamiento.

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En cuanto a la pauta oral 72 horas también hay que completar todo el tratamiento. Especialmente debe controlarse la hipoglicemia y los factores de coagulación. Síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes intoxicación aguda por salicílicos era especialmente frecuente en pediatría en la década de los ochenta. Pero la progresiva substitución de la aspirina por el paracetamol y los envasados de mayor seguridad resistentes a la manipulación de los niños, han propiciado una menor disponibilidad y, por ello, una disminución de la frecuencia de intoxicaciones agudas por aspirina y derivados.

Se absorbe con rapidez en https://ashura.es-01.website/7403.php estómago, en forma no disociada.

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La ingesta masiva de comprimidos puede inducir la formación de conglomerados que frenen su absorción. También se absorbe por vía transdérmica. La alcalosis al reducir la fracción salicílica no ionizada disminuye la capacidad de distribución. Lo contrario ocurre con la acidosis que aumenta la síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes y la toxicidad Todo ello influye en la semivida de síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes, que a dosis terapéuticas es de horas, mientras que en las intoxicaciones no tratadas puede alargarse a horas.

La excreción renal se hace por filtración glomerular y secreción-reabsorción tubular distal que es altamente influenciable por cambios en el pH urinario En casos especialmente severos puede observarse una hipoventilación por depresión central en lugar de la hiperventilación. Los efectos metabólicos son de gran trascendencia. Los salicilatos producen una inhibición de las deshidrogenasas del Ciclo de Krebs y un desacoplamiento de la fosforilación oxidativa mitocondrial que bloquea el paso de ADP a ATP y que tiene como consecuencia la disminución en la síntesis de ATP, el aumento del consumo de oxígeno y la disminución en la producción de anhídrido carbónico.

El resultado final es la aparición de una acidosis metabólica y la producción de calor. Todo ello favorece la aparición de deshidratación, hipopotasemia y un menor efecto tampón del plasma.

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La aparición de una acidosis mixta por el desarrollo de una acidosis respiratoria por depresión respiratoria o por edema pulmonar es siempre un signo de gravedad. Las alteraciones sobre la hemostasia pueden generar una mayor fragilidad capilar, disminución de la agregación plaquetaria y descenso del tiempo de protrombina síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes disminución del factor VII.

Para tratar de contrarrestar el aumento de la producción de calor de origen metabólico se genera una vasodilatación y una hipersudoración, soliendo predominar el segundo efecto sobre el primero.

En caso de hipertermia severa, a su vez, puede ser síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes de rabdomiolisis Las alteraciones de la glucosa y del metabolismo proteico sobre la endolinfa y la perilinfa pueden explicar los efectos otorrinolaringológicos tinnitus e hipoacusia. El tinnitus y la hipoacusia son, en general, los síntomas iniciales 48 aunque su click here no excluye el diagnóstico ni predicen una mayor toxicidad posterior.

A medida que aumenta la concentración de salicílicos aparecen también, de forma relativamente precoz, otros síntomas y signos neurológicos: cefalea, vértigo, sordera, hiperventilación ya veces, febrícula.

A esta fase de confusión-agitación le sigue un estado de depresión de conciencia que varía desde una somnolencia o letargia hasta un coma. Pueden objetivarse hiperreflexia y convulsiones.

Finalmente, las intoxicaciones muy severas cursan con una acidosis respiratoria o mixta importante que siempre es signo de mal pronóstico Diagnóstico Al igual que otras intoxicaciones agudas que cursan, en general, sin deterioro de conciencia, la anamnesis y la clínica indican un diagnóstico de alta presunción en una elevada proporción de casos.

Un resultado positivo demuestra síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes presencia de salicílicos no necesariamente en sobredosis. Estas determinaciones analíticas no sólo son de ayuda diagnóstica sino que también tienen un interés pronóstico y terapéutico.

Ello es debido a que cuando la intoxicación cursa con una acidemia importante, parte de los salicílicos abandonan el espacio vascular, desciende la salicilemia pero aumenta su distribución tisular y consecuentemente su toxicidad.

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La valoración de la salicilemia debe hacerse en base a una muestra obtenida al menos 6 horas post-ingesta, repetirla a las 4 ó 6 horas para comprobar su posible incremento, y evaluarla en función de la acidemia. La radiografía abdominal raramente puede ser de ayuda diagnóstica.

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De igual forma, un cuadro clínico que curse con hiperventilación, cetoacidosis, hiperglicemia y coma puede confundirse con una diabetes descompensada. No obstante, se prefiere el carbón activado al lavado y a la ipeca, pues ésta puede, teóricamente, propiciar la aparición de convulsiones.

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Este intervalo puede prolongarse varias horas debido al retraso habitual en la absorción de la aspirina en sobredosis o en el caso de haber ingerido tabletas de cubierta entérica. Aumento de la excreción. El resultado neto es que a mayor ionización menos reabsorción tubular y, por lo tanto, mayor excreción renal de salicílico. Para lograr esta mayor ionización-excreción debe alcalinizarse la orina. Las intoxicaciones que cursan con alcalosis respiratoria pura con probable alcaluria y alcalemia no precisan alcalinización.

Control riguroso de la potasemia. La alcalinización debe ser muy juiciosa ya que comporta los siguientes riesgos: excesiva alkalemia, hipernatremia, hipokaliemia, hipocalcemia e hiperhidratación favorecedora de edema cerebral síntomas de hipoventilación inducida por barbitúricos de diabetes edema pulmonar.

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Se precisan, por tanto, controles clínicos y analíticos rigurosos y frecuentes por ejemplo cada 4 h. Los pacientes con intoxicación moderada-grave habitualmente presentan diversos grados de deshidratación.

Deben seguirse controles periódicos.

Intoxicaciones medicamentosas (II): Analgésicos y anticonvulsivantes

Se precisa control periódico, monitorización cardíaca y sales de calcio si es necesario. Aparte de la glucosa, administrar una benzodiacepina con cautela ya que la sedación puede modificar la alcalosis respiratoria agravando el cuadro. Enema pulmonar. Picazón en las manos signo de diabetes.

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